复发胶质瘤的病理学特征及其预后分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨复发胶质瘤的病理学特征及其与患者预后的关系。方法 回顾性分析2002年8月到2016年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科收治的54例复发胶质瘤患者的临床资料。所有患者均再次行肿瘤切除术治疗,术后行病理学检测,包括肿瘤的世界卫生组织(WHO)分级、Ki-67指数、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)表达状态、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态；同时根据组织坏死程度、是否存在肿瘤细胞及肿瘤细胞活性情况进行病理学分型。采用Kaplan-Meier法分析患者的总生存期(OS)。进一步采用单因素和多因素Cox回归分析法判断影响复发胶质瘤患者OS的临床因素。结果 54例患者的病理学检测结果,(1)WHO分级：Ⅱ级6例(11.1%)、Ⅲ级14例(25.9%)、Ⅳ级30例(55.6%),另4例(7.4%)未见肿瘤细胞。与初次手术比较,32例患者(59.2%)的WHO分级无变化,7例(13.0%)降低,15例(27.8%)升高。(2)Ki-67指数：共32例两次均行相关检测,其中15例的Ki-67指数降低、14例升高,另3例无改变。(3)IDH1状态：共29例两次均行相关检测,其中9例为突变型,20例为野生型；两次检测均未发生变化。(4)MGMT表达状态：共8例两次均行相关检测,6例无变化,其中3例表达阳性、3例表达阴性；另2例结果改变,均为初次表达阳性,二次表达阴性。(5)病理学分型：4例为坏死型,20例为混合型,30例为活性型。54例患者的随访时间为(16.1±3.2)个月(1.3～160.3)个月。Kaplan-Meier法分析结果显示,54例患者的中位OS(范围)为14.4个月(9.2～19.5个月)。多因素Cox回归分析结果显示,复发肿瘤WHO分级高(HR＝2.80,95%CI：1.42～5.53,P<0.01)和术后未行放疗(HR＝4.05,95%CI：1.41～11.64,P＝0.01)是影响复发胶质瘤患者OS的独立危险因素。结论 初步提示复发胶质瘤再次手术后的组织病理学会发生变化；再次手术后WHO病理分级低和术后行放疗是复发胶质瘤患者预后较好的临床因素。

【关键词】 神经胶质瘤 复发 病理学 预后

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